AGAに使われるフィナステリドとデュタステリドは、どちらも男性ホルモンの作用を抑えて抜け毛を減らす薬です。大きな違いは、抑える酵素の種類と範囲、薬が体内に残る期間にあります。
一般に、デュタステリドはフィナステリドより作用が強いとされますが、誰にとってもデュタステリドが適しているとは限りません。効果の出方や副作用、服用を中止した場合の扱いやすさも含めて、医師と選びます。
フィナステリドとデュタステリドの違い
| 比較項目 | フィナステリド | デュタステリド |
|---|---|---|
| 主な作用 | 5α還元酵素のⅡ型を主に抑える | 5α還元酵素のⅠ型とⅡ型を抑える |
| AGAへの作用 | 前頭部や頭頂部の抜け毛を抑える | より広い範囲でDHTの産生を抑える |
| 効果の傾向 | AGA治療の基本薬の一つ | フィナステリドより高い効果が期待されることがある |
| 体内に残る期間 | 比較的短い | 長い |
| 国内での位置づけ | 男性AGAの治療薬として承認されている | 男性AGAの治療薬として承認されている |
ただし、効果の傾向には個人差があります。薬の選択は、脱毛の進み方、年齢、既往症、ほかに使っている薬などを踏まえて決めます。
作用の仕組みはどう違う？
AGAでは、男性ホルモンのテストステロンから作られるDHT（ジヒドロテストステロン）が、毛根に作用して毛髪の成長期を短くすると考えられています。フィナステリドとデュタステリドは、このDHTが作られる過程に関わる5α還元酵素を抑えます。
フィナステリドは主に5α還元酵素のⅡ型を抑えます。一方、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方を抑えるため、DHTをより広く抑える作用が期待されます。
この作用範囲の違いから、デュタステリドのほうがフィナステリドより発毛効果が高い可能性を示した研究があります。ただし、研究の条件と本人の状態は異なるため、研究結果だけで「必ずデュタステリドのほうが効く」とは判断できません。
効果の違いは？
抜け毛を抑える目的なら、フィナステリドでも十分な効果が得られる人がいます。フィナステリドを使っても効果が不十分な場合や、より強いDHT抑制が必要と判断された場合に、デュタステリドが検討されることがあります。
治療効果は、薬を飲み始めてすぐに判断するものではありません。髪の成長には時間がかかるため、通常は数か月単位で経過を見ます。抜け毛が続く、見た目の変化が分からないといった場合でも、自己判断ですぐに薬を変更せず、診察時に経過を伝えてください。
なお、これらは主に「抜け毛を抑える」薬です。すでに細くなった毛髪をどの程度改善できるかは、AGAの進行度や治療開始時期によって変わります。
副作用に違いはある？
両薬剤で注意される副作用には、性欲の減退、勃起機能の低下、射精量の減少などがあります。発生頻度や症状の程度には個人差があり、服用した人すべてに起こるわけではありません。
デュタステリドは作用が広く、体内に長く残る特徴があります。そのため、副作用が疑われる場合や服用を中止した場合でも、フィナステリドより影響が長く続く可能性があります。
性機能に関する変化、乳房の張りや痛み、気分の落ち込みなどが現れた場合は、服用を続けるかどうかを自己判断せず、処方した医師に相談してください。
体内に残る期間も選択のポイント
フィナステリドの血中濃度が低下するまでの時間は比較的短い一方、デュタステリドは体内から抜けるまで長い時間がかかります。この違いは、薬の切り替えや副作用が起きた場合の判断に関係します。
「強い薬を試して、合わなければすぐに元へ戻す」という考え方が、デュタステリドでは当てはまりにくいことがあります。服用を始める前に、期待できる効果だけでなく、薬の特徴や中止後の経過についても医師へ確認しましょう。
どちらが向いている？
フィナステリドが選択肢になりやすい人
- まず標準的なAGA治療から始めたい人
- 抜け毛の進行を抑える治療を重視する人
- 体内に長く残る薬を避けたい人
- 副作用が出た場合の調整のしやすさを重視する人
デュタステリドが検討されることがある人
- フィナステリドを使用しても効果が不十分だった人
- AGAの進行が比較的強いと医師が判断した人
- より広い範囲でDHTを抑える治療を検討したい人
ただし、上の分類はあくまで判断の目安です。フィナステリドからデュタステリドへ変更する場合も、自己判断で切り替えず、現在の服用期間や写真による変化、副作用の有無を医師に伝えて相談してください。
女性や妊娠中は使える？
フィナステリドとデュタステリドは、男性AGAを対象とした薬です。女性のAGAに同じように使えるとは限らず、特に妊娠中または妊娠の可能性がある人は、胎児への影響が問題になるため使用できません。
割れた錠剤やカプセルの中身に触れないよう注意が必要な場合もあります。家族に妊娠中の人がいる場合や、女性が服用を検討している場合は、薬の保管や取り扱いを含めて医療機関へ確認してください。
AGA治療で確認しておきたいこと
- フィナステリドとデュタステリドのどちらを使うのか
- 服用する期間と、効果を判定する時期
- 副作用が出たときの連絡先と対応
- ほかの薬や持病との関係
- 前立腺の検査を受ける場合の申告方法
これらの薬は前立腺特異抗原（PSA）値に影響することがあります。前立腺の検査を受けるときは、フィナステリドまたはデュタステリドを服用していることを医師に伝えてください。
また、個人輸入や出所がはっきりしない薬は、成分や品質、健康被害が起きた場合の対応を確認できないことがあります。AGA治療薬は、診察を受けたうえで処方されたものを使用することが基本です。
フィナステリドとデュタステリドの違いのまとめ
フィナステリドは5α還元酵素のⅡ型を主に抑える薬、デュタステリドはⅠ型とⅡ型を抑える薬です。デュタステリドはより強い効果が期待される一方、体内に長く残るため、強さだけで選ぶのは適切ではありません。
初めて治療する場合は、脱毛の状態と希望を医師に伝え、効果・副作用・薬が残る期間を比較して選ぶことが大切です。すでにフィナステリドを使っている場合は、服用期間と変化を記録したうえで、変更が必要か診察時に相談してください。
