フィナステリドとデュタステリドの主な違いは、DHT（ジヒドロテストステロン）を作る酵素への作用範囲です。フィナステリドは主に5α還元酵素のⅡ型を、デュタステリドはⅠ型とⅡ型の両方を阻害します。そのため、一般にデュタステリドのほうがDHTを強く抑えると考えられていますが、効果や副作用には個人差があります。
フィナステリドとデュタステリドの違い
| 比較項目 | フィナステリド | デュタステリド |
|---|---|---|
| 主な作用 | 5α還元酵素Ⅱ型を主に阻害 | 5α還元酵素Ⅰ型・Ⅱ型を阻害 |
| 抑制するホルモン | AGAに関係するDHTの産生を抑える | |
| DHT抑制の範囲 | デュタステリドより限定的 | フィナステリドより広い |
| 効果の考え方 | AGAの進行を抑え、毛髪を維持する目的で使われる | AGAの進行を抑え、発毛や毛髪の維持を目指して使われる |
| 体内に残る時間 | 比較的短い | 比較的長い |
どちらも、毛根を細くするDHTの産生を抑えることで、男性型脱毛症（AGA）の進行を抑える薬です。髪をすぐに増やす薬ではないため、効果の判定には一定期間の継続が必要です。
作用の仕組みはどう違う？
フィナステリドとデュタステリドは、テストステロンがDHTに変わる過程を抑えます。DHTは、AGAの原因となる毛乳頭細胞に作用し、髪の成長期を短くすることがあります。
フィナステリドは5α還元酵素Ⅱ型を主に抑える
フィナステリドは、AGAに関係が深いとされる5α還元酵素Ⅱ型を主に阻害します。その結果、頭皮などで作られるDHTを減らし、抜け毛の進行を抑えます。
デュタステリドはⅠ型とⅡ型を抑える
デュタステリドは、5α還元酵素Ⅰ型とⅡ型の両方を阻害します。フィナステリドよりも広い範囲でDHTの産生を抑えるため、作用が強い薬として扱われることがあります。
ただし、「作用が強い」ことが、そのまま「すべての人にデュタステリドが適している」という意味ではありません。効果だけでなく、副作用、既往症、服用中の薬、治療への希望を含めて選ぶ必要があります。
どちらのほうがAGAに効く？
研究上は、デュタステリドのほうが毛髪の本数や太さで有利な結果を示すことがあります。これは、デュタステリドが5α還元酵素Ⅰ型・Ⅱ型の両方を抑えるためだと考えられます。
一方で、実際の効果はAGAの進行度、年齢、服用の継続状況、毛根の状態などによって変わります。フィナステリドで十分に進行を抑えられる人もいるため、薬の強さだけで優劣を決めることはできません。
また、比較試験の結果があっても、用量や対象者、評価期間などの条件が異なる場合があります。自分に合う薬を決めるときは、診察で頭皮や脱毛の状態を確認してもらうことが重要です。
副作用に違いはある？
両薬とも、性欲減退、勃起機能の低下、射精量の減少などの性機能に関する副作用が起こる可能性があります。気分の落ち込みや乳房の張り・痛みなどがみられることもあります。
デュタステリドはDHTをより広く抑え、体内に長く残る特徴があります。そのため、副作用が起きた場合に影響が長引く可能性を考慮する必要があります。ただし、副作用の頻度や程度は人によって異なり、薬の種類だけで発生を断定することはできません。
服用中に性機能の変化、気分の落ち込み、乳房の異常などがあれば、自己判断で我慢したり中止したりせず、処方した医師へ相談してください。
フィナステリドとデュタステリドはどう選ぶ？
選び方の目安はありますが、最終的には診察を受けて決めます。
- まず標準的な治療から始めたい人：フィナステリドが候補になります。
- フィナステリドで十分な効果が得られなかった人：医師の判断でデュタステリドへの変更が検討されることがあります。
- より広くDHTを抑える治療を検討したい人：デュタステリドが候補になりますが、副作用や体内に残る期間も確認が必要です。
- 生え際の後退や頭頂部の薄毛が進んでいる人：薬の選択だけでなく、ミノキシジルなど別の治療を組み合わせるかを医師に相談します。
フィナステリドからデュタステリドへ変更する場合も、服用量や切り替える時期を自分で決めないでください。両方を同時に使う、服用回数を増やすといった方法も、自己判断では行わないことが大切です。
服用前に確認したい注意点
女性や子どもは取り扱いに注意が必要
フィナステリドとデュタステリドは、原則として男性のAGA治療で使用されます。妊娠中または妊娠の可能性がある女性は、胎児の性器の発達に影響するおそれがあるため、服用できません。
特に、割れたり砕けたりした錠剤やカプセルには不用意に触れないようにします。家庭内に妊娠中の人や子どもがいる場合は、保管方法も医師や薬剤師に確認してください。
前立腺の検査を受ける場合は服用を伝える
フィナステリドやデュタステリドは、前立腺の検査で使われるPSA値に影響することがあります。前立腺の検査や治療を受ける際は、服用している薬の名前と開始時期を医師へ伝えてください。
効果が出ないと感じても早期に中断しない
AGA治療は、服用を始めてすぐに見た目が変わるとは限りません。治療を続ける期間や効果の判定方法は、薬の種類や状態によって異なるため、診察時に確認します。
抜け毛が急に増えた、円形に髪が抜けた、頭皮の炎症や強いかゆみがあるといった場合は、AGA以外の病気が隠れている可能性もあります。AGA治療薬だけで対応せず、皮膚科などで原因を確認してください。
フィナステリドとデュタステリドの違いのまとめ
フィナステリドは5α還元酵素Ⅱ型を主に抑え、デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型の両方を抑えます。デュタステリドのほうがDHTを強く抑える傾向がありますが、効果と副作用には個人差があります。
初めて治療する場合や薬を変更したい場合は、脱毛の状態と副作用のリスクを診察で確認し、自己判断で服用量や薬を変えないことが重要です。
